交感神经兴奋在人体的表现: 第一是对循环系统的作用。交感神经兴奋,一般可使周围动脉收缩,治疗周围血管疾患,实行交感神经切除术,以此为依据; 第二,对消化系统的作用。交感神经对胃肠道的作用主要是抑制使蠕动减慢,但当胃肠紧张性太低,或不活动时,交感神经冲动,则可以提高并兴奋; 第三,对呼吸系统的作用。交感神经兴奋时对小支气管主要为抑制其平滑肌的活动,因而使小支气管扩大,空气出入畅通; 第四,对泌尿系统的作用,交感神经的兴奋能使膀胱壁松弛,内括约肌收缩,因而阻止小便的排出。
血精症是男科常见疾病,是指精液中存在血液。根据含血量的多少,可以表现为肉眼血精、精液中混有血丝或显微镜下有少量红细胞。严格来讲,血精症只是一种临床表现,而非一种疾病。血精可出现于发育后的任何年龄,一般以处于性活动旺盛期的30~40岁的青壮年多见,80%~90%呈间歇性发作。血精多是良性自限性疾病,仅需保守治疗。但有部分严重顽固性血精症患者,可能存在潜在的其他严重病理性改变的风险,要采用进一步的治疗措施。
精子密度少、活力差是常见的男性不育的问题。一般有三种治疗方案,药物治疗,人工授精或试管婴儿。药物治疗,如果没有达到目的,则考虑人工授精;如果还没有达到目的,则考虑试管婴儿。治疗所有疾病都是一样的,都是
肾积水可分为原发性和继发性两种。 1)原发性肾积水 又称为先天性肾积水、自发性肾积水、特发性肾积水。最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻,往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离,失去了正常的排列,无法有效地传递来自起搏细胞的电活动,阻断了正常蠕动的传送。 先天性肾积水多由机械性梗阻所致,其原因主要有: ①异位血管,如来自肾下极的迷走血管压迫; ②纤维条索; ③输尿管肾盂高位插入; ④肾盂输尿管连接部狭窄(obstruction of ureteropelvic junction,UPJO)和瓣膜; ⑤膜性粘连造成的局部输尿管迂曲。 先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的,如节段性无动力性功能失调。 2)继发性肾积水 多由于泌尿系的其他疾病所致,通过常规检查一般都可以找到原发的疾病,有些疾病则需要通过特殊的检查(如CT、磁共振成像等)才能明确诊断。 这些疾病主要包括: ①上尿路的梗阻性病变,肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、畸形、憩室、肾下垂等; ②上尿路外部的压迫,腹部、盆腔或腹膜后的肿块,特发性腹膜后纤维化,异位血管,妊娠期和月经期充血的卵巢静脉压迫; ③下尿路梗阻性病变,前列腺增生症、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱输尿管反流等。
老年男性前列腺癌早期诊断~~~PSA检查意义重大PSA的全称是前列腺特异性抗原,它是由前列腺上皮细胞产生的蛋白分解酶,正常情况下被分泌入前列腺液或精液中,以有活性的游离形式(f-PSA)存在,血清中的PSA主要以结合形式存在,通常以f-PSA与结合PSA的和即总PSA(t-PSA)代表血清总的PSA水平,血清PSA测定精确度性高、稳定、重复性好,而且是无创的,有助于前列腺癌早期诊断,监测治疗反应及判断预后。也可用于高危人群(50岁以上男性)前列腺癌的普查。 血清中的PSA绝大部分来源于前列腺,具有器官特异性。PSA是前列腺特异性抗原,但不是前列腺癌的特异性抗原,正常及良性前列腺增生的前列腺上皮均可分泌PSA,因此临床上对PSA升高患者应谨慎决策区别对待。 PSA的正常值范围是0-4ng/ml,但随着年龄的增长,前列腺本身体积增大,血清PSA也会相应升高。临床上常需根据患者年龄调整PSA正常值。参考值(Tandcm-R法)为40~49岁:0~2.5ng/ml;50~59岁:0~3.5ng/ml;60~69岁:0~4.5ng/ml;70~79岁:0~6.5ng/ml。 统计资料发现,PSA检查的假阳性率高达30%。换句话说,PSA检查发现异常的男性当中有1/3的人根本不存在前列腺癌。这是因为血清PSA还可在下列情况下升高:前列腺炎,尿潴留,剧烈的直肠指诊,前列腺外伤,前列腺活检,这种升高可持续6周。性生活也可以使PSA的水平升高,这主要是因为性欲高潮时前列腺的收缩活动将使已合成的PSA大量进入血液。因此,在进行PSA检查之前,患者至少应该有两天的时间不能进行性生活。另外持续服用5α-还原酶抑制剂(如保列治)6月以上可使血清PSA水平降低50%左右。在判断血清PSA临床意义时应排除上述因素的干扰。如果血清PSA增高除外上述原因,PSA 位于4-10ng/ml,需结合PSA及前列腺影像学检查的其他指标以确定是随访观察,还是行前列腺穿刺活检;如PSA≥10ng/ml,则前列腺穿刺活检是必要的。 因此对于PSA的结果,需做全面、细致的分析,以排除其他因素对检查结果的影响,以便做出准确、全面的诊断。
支原体:男性不育的隐形杀手 支原体其实是一种不同与细菌和真菌的另一类微小病原体,支原体属有80余种,与人类有关的支原体有肺炎支原体(MP),人型支原体(MH)、解脲支原体(UU)和生殖支原体(MG),前者引起肺炎,后三者引起泌尿生殖道感染。 成人主要通过性接触传播,新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜,女性感染部位在宫颈。在成年人的泌尿生殖道支原体感染率主要与性活动有关,也就是说,与性交次数的多少、性交对象的数量有关,不管男女两性都是如此。 人体泌尿生殖道感染支原体后,男性是非淋菌性尿道炎的症状。主要表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿困难,少数有尿频。尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,部分病人无症状。 支原体感染的症状潜伏期为1-3周,与泌尿系统感染相似,表现为尿道刺痛,不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛,特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,量少,为浆液性或脓性,多需用力挤压尿道才见分泌物溢出。 支原体感染如果没有得到及时治疗,对男性危害非常大,其主要危害有: 1、继发慢性前列腺炎、睾丸炎 支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状,并可继发慢性前列腺炎。 2、导致男性性功能下降,诱发阳痿早泄 因为病原微生体对生殖器官和性神经反应末梢的损害,使得性神经对有效刺激不敏感,性器官长期处于不应期,性欲和反应减弱,久而久之可导致阳痿。 3、影响精液质量,导致男性不育 支原体还继续感染精道、精囊和睾丸,从而会影响精子和精液的质量,引起不育。解脲支原体感染造成的男性精子病理性改变,干扰精子运动、导致精子畸形、破坏精子生成,最后导致男性不育。 支原体可通过下述环节引起不育症: 1、干扰精子运动 精子运动是健康精子的一项重要功能,是衡量精子能否受孕的重要指标,如果支原体感染了精道精囊,使具有受孕能力的精子数量减少,活动力降低、形态异常,有的能力低下或丧失,失去进入卵子并与其结合的能力。而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体感染精子后,常子挂满了大小不等的附着物,致使精子泳动无力,互相缠绕,导致不育 2、精子畸形率增加 支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察,在这类不育患者中,精子畸形率有时可高达80% 3、破坏生精细胞 睾丸的曲细精管中有大量生精细胞,这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后,会破坏生精细胞,使“生精工厂”产生伪劣产品,导致不育 如何预防小小支原体对我们的伤害? 最主要的是洁身自好, 杜绝不洁性生活。如果发现有相应的症状, 应立即到医院进行有针对性的治疗。 如患有滴虫性或白色念珠菌感染, 夫妇要同时治疗, 每日清洗龟头和包皮, 包皮过长者必要时作包皮环切术并适当休息, 多饮水, 禁止性生活, 浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用, 或用后消毒。
沧州市人民医院泌尿外三科(男科)于2017年引进膀胱肿瘤筛查新技术~~~BTA技术,无痛苦、无创伤检测泌尿系肿瘤,通过尿液检测,灵敏度高,可以早期诊断、早治疗。 应用人群: 1、不明原因血尿病人,尤其连续3次尿检尿潜血阳性病人; 2、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌病人初诊、术后监测、术后复发筛检; 3、家族性易患泌尿系肿瘤人群的监测; 4、吸烟史大于10年病人监测; BTA检测优势: 1、无创伤; 2、高效、便捷; 3、定量检测; 4、灵敏度高于尿脱落细胞学; 5、可用于膀胱癌的筛查、治疗效果的监测及术后随访; 血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等,对机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样。 泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。 血尿的原因可以从其是否伴有其他症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性;血尿伴有疼痛,尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石;如伴有尿痛及尿流中断,应考虑膀胱结石;如伴有明显膀胱刺激症状,则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等多见。此外,应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。 红色尿不一定是血尿,需仔细辨别。如尿呈暗红色或酱油色,不混浊无沉淀,镜检无或仅有少量红细胞,见于血红蛋白尿;棕红色或葡萄酒色,不混浊,镜检无红细胞见于卟啉尿;服用某些药物如大黄、利福平,或进食某些红色蔬菜也可排红色尿,但镜检无红细胞。
每个家庭都希望有一个健康的宝宝!! 男性不育症发生率为10%左右。其中单纯女方因素约为50%,单纯男方因素约为30%,男女共有约20%。临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类,后者依据精液分析
沧州市人民医院于2005年率先在沧州市引进激光治疗前列腺增生症,目前已开展前列腺激光手术3000余台次,在河北省处于领先地位。 激光治疗前列腺增生症,创伤小、风险小、恢复快、几乎无痛苦、并发症较电切明显减少,特别适合老年患者。 前列腺增生(BPH)是中老年男性常见疾病之一,随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增。 目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。 另外,近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。 前列腺增生症的临床症状包括储尿期症状,排尿期症状以及排尿后症状。 储尿期症状的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多。 排尿期症状主要包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。 排尿后症状主要包括排尿不尽,尿后滴沥等。 当残余尿量很大,膀胱过度膨胀且压力很高,高于尿道阻力,尿便自行从尿道溢出,称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多,但在受凉、饮酒、憋尿,服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时,可突然发生急性尿潴留。 前列腺增生还可引起其他症状 (1)血尿 (2)泌尿系感染 (3)膀胱结石 (4)肾功能损害 (5)长期下尿路梗阻 还可出现因膀胱憩室、肾积水、疝、痔和脱肛。 前列腺增生常规检查包括 1.外生殖器检查 除外尿道外口狭窄或其他可能影响排尿的疾病(如:包茎,阴茎肿瘤等)。 2.直肠指诊(digital rectal examination,DRE) 3.局部神经系统检查(包括运动和感觉) 4.尿常规 以确定下尿路症状(Lower urinary tract symptoms,LUTS)患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等。 5.B超检查观察前列腺的大小、形态及结构。 6.残余尿测定 一般认为残余尿量达50~60ml即提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。 7.磁共振成像对前列腺增生的可协助鉴别早期前列腺癌。 8、必要时还可进行尿流动力学检查、泌尿系造影等。 鉴别诊断 1.膀胱颈挛缩 2.前列腺癌 3.神经性膀胱、逼尿肌括约肌协同失调 4.无力性膀胱(膀胱壁老化)等。 前列腺增生保守治疗: 1、药物治疗 盐酸坦洛新缓释片1片每天一次或哈乐1片每天一次+非那雄胺1片每天一次;翁沥通3粒每天两次; 2、经直肠超声药物导入 此方法对于年老体弱不能耐受手术病人,有较好的治疗效果。 前列腺增生微创治疗: 1、前列腺激光微创手术 手术创伤小、恢复快、术中出血少,目前在北京、上海等多家医院作为首选治疗方案; 2、前列腺电切术 此方法于上世纪八、九十年代开展并普及,较开刀手术创伤小,但术中术后风险仍不容小觑,术后有出现电切综合症及尿失禁风险。
PSA的全称是前列腺特异性抗原,它是主要由列腺上皮细胞产生的蛋白分解酶,正常情况下被分泌入前列腺液或精液中,以有活性的游离形式(f-PSA)存在,血清中的PSA主要以结合形式存在,通常以f-PSA与结合PSA的和即总PSA(t-PSA)代表血清总的PSA水平血清PSA测定精确度性高、稳定、重复性好,而且是无创的,有助于前列腺癌早期诊断,监测治疗反应及判断预后。也可用于高危人群(50岁以上男性)前列腺癌的普查。 血清中的PSA绝部分来源于前列腺,具有器官特异性。PSA是前列腺特异性抗原,但不是前列腺癌的特异性抗原,正常及良性前列腺增生的前列腺上皮均可分泌PSA,因此临床上对PSA升高患者应谨慎决策区别对待。PSA的正常值范围是0-4ng/ml,但随着年龄的增长,前列腺本身体积增大,血清PSA也会相应升高。临床上常需根据患者年龄调整PSA正常值。参考值(Tandcm-R法)为40~49岁:0~2.5ng/ml;50~59岁:0~3.5ng/ml;60~69岁:0~4.5ng/ml;70~79岁:0~6.5ng/ml。统计资料发现,PSA检查的假阳性率高达30%。换句话说,PSA检查发现异常的男性当中有1/3的人根本不存在前列腺癌。这是因为血清PSA还可在下列情况下升高:前列腺炎,尿潴留,剧烈的直肠指诊,前列腺外伤,前列腺活检,种升高可持续6周。性生活也可以使PSA的水平升高,这主要是因为性欲高潮时前列腺的收缩活动将使已合成的PSA大量进入血液。因此,在进行PSA检查之前,患者至少应该有两天的时间不能进行性生活。另外持续服用5α-还原酶抑制剂(如保列治)6月以上可使血清PSA水平降低50%左右。在判断血清PSA临床意义时应排除上述因素的干扰。如果血清PSA增高除外上述原因,PSA 位于4-10ng/ml,需结合PSA及前列腺影像学检查的其他指标以确定是随访观察,还是行前列腺穿刺活检;如PSA≥10ng/ml,则前列腺穿刺活检是必要的。 因此对于PSA的结果,需做全面、细致的分析,以排除其他因素对检查结果的影响,以便做出准确、全面的诊断。